Акушерство

При неэффективности консерватив­ного лечения преэклампсии и экламп­сии возникает необходимость досроч­ного прерывания беременности. Этого достигают применением родоускоряю- щих средств (медикаментозная стиму­ляция): при наличии показаний при­бегают к завершению родов путем опе­рации наложения акушерских щипцов или экстракцией плода при ножных и ягодичных предлежаниях (под эфирно- кислородным наркозом).

В исключительных случаях прихо­дится прибегать к операции кесарева сечения.

Досрочное родоразрешение показа­но при следующих обстоятельствах: 1) частые (несмотря на лечение) при­падки эклампсии; 2) тяжелые формы преэклампсии, если в течение 4—5 дней, несмотря на лечение, состояние больной не улучшается; 3) заболева­ние преэклампсией или эклампсией с

выраженными кровоизлияниями на глазном дне, явлениями начинающей­ся ретинопатии, анурии или выражен­ной олигурии, сопровождающейся вы­сокой протеинурией, а также если указанные явления наступают при тя­желых формах нефропатии (когда олигурия не проходит даже после па- ранефральной блокады); 4) тяжелые формы нефропатии, когда системати­чески проводимая на протяжении 2— 3 недель терапия не дает эффекта и возникает угроза стойкого поражения почек, печени и других важнейших ор­ганов, а также угроза внутриутробной смерти плода.

Абсолютными показаниями к не­медленному прерыванию беременности являются следующие осложнения, во­зникающие при любой форме позднего токсикоза: а) длительная (более су­ток), не поддающаяся лечению анурия; б) частичное или полное отслоение сетчатки; в) амавроз; г) нарастающая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

В случае наступления внутриутроб­ной гибели плода роды заканчиваются с помощью плодоразрушающих опе­раций под наркозом.

Опубликовано 26 Окт 2010 в 12:12 пп. В рубрике: Акушерство. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Вы можете оставить свой отзыв, пинг пока закрыт.