Акушерство

Для борьбы с нефропатией I степени назначают: орнид (1 мл 5% раство­ра внутримышечно 1—2 раза в сут­ки); аминазин (1 мл 2,5% раствора внутримышечно 1—3 раза в сутки);

глюкозу (40 мл 40% раствора с 20—30 мл 0,5% раствора новокаина внутривенно 2 раза в сутки); препа­раты раувольфии (раунатин, резер­пин), апрессин (0,01—0,05 г — по 3 та­блетки в день), бензогексоний (1 мл 2,5% раствора 3 раза в день) или пентамин (1 мл 5% раствора 3 раза в день), метионин и липокаин (0,5 г 3 раза в день).

При нефропатии I степени прием жидкости ограничивают до 800 мл, а соли — до 4—5 г в сутки. В пищевой рацион обязательно включают белки (отварное мясо, творог).

Для лечения нефропатии II степени объем и дозы медикаментозных средств увеличиваются. Орнид и ами­назин вводятся 2—4 раза в сутки; при необходимости добавляются сульфат магния (по 10 мл 25% раствора вну­тримышечно 2 раза в сутки); коли­чество глюкозы увеличивают до 30 г ■сухого вещества в сутки в сочетании с инсулином. Вводят также плазму, ин­сулин (общий белок сыворотки крови поддерживают в пределах 70 г/л и аль­бумина не менее 50%).

Количество вводимой в организм жидкости не должно превышать 800 мл, а соли — 2—3 г в сутки. В пи­щевом рационе обязательно должны •содержаться животные белки (100— 150 г отварного нежирного мяса).

При нефропатии III степени увели­чивают количество гипотензивных •средств (орнид, аминазин, еуфиллин, диафиллин, бензогексоний и др.), строго регламентируя их введение до стабильного снижения артериального давления. Одновременно принимают меры против метаболического ацидо­за — внутривенно вводят гидрокар­бонат и лактат натрия. Для устра­нения гипопротеинемии переливают концентрированную плазму и сыворо­точный альбумин. Показано введение кокарбоксилазы и кальция панга- мата.

Беременным с тяжелой формой нефропатии рекомендуются бессолевая диета и ограничение жидкости до 600—700 мл в сутки (не более чем на 1—3 дня).

Чтобы способствовать освобожде­нию организма от остаточных продук­тов нарушенного межуточного обмена веществ, через каждые 7—10 дней ре­комендуется устраивать разгрузочные дни («творожные»: 500—600 г творога, 100 г сметаны и 100—150 г сахара де­лят на 6 порций, которые больная съе­дает за шесть приемов через каждые 2—2,5 ч; «яблочные»: очищенные от кожуры и семян зрелые яблоки, наре­занные дольками или в протертом ви­де, больная съедает по 250—300 г за каждый прием 5—6 раз в сутки).

Вслед за разгрузочным рекомен­дуется проводить полуразгрузочный день (исключают из рациона первое блюдо, взамен которого дают 500 г яблок).

При позднем токсикозе, развив­шемся на фоне хронического гломеру- лонефрита и сопровождающегося по­вышением остаточного азота или со­держанием его в пределах нормы (20— 40 мг%), мясные белки заменяются молочными.

Во всех случаях токсикозов следу­ет регулировать функцию кишечника, следить за диурезом (в -стационаре — точно измерять суточный диурез), на­растанием массы (частое взвешива­ние), артериальным давлением (из­мерять не реже двух раз в день). Мочу исследуют не реже 2—3 раз в неделю, кровь — каждые 7—10 дней.

При правильном, строго индивиду­альном применении лечебных меро­приятий, расписанных строго по ча­сам, можно добиться быстрой ликвида­ции токсикоза, если еще не наступили органические поражения печени и по­чек, или длительной ремиссии при на­личии изменений этих органов.

Если несмотря на применение всего комплекса терапевтических средств положительного эффекта не наступи­ло, через 8—10 дней от начала лечения следует ставить вопрос о родоразре- шении.

Опубликовано 26 Окт 2010 в 12:11 пп. В рубрике: Акушерство. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Вы можете оставить свой отзыв, пинг пока закрыт.