Loading ...Ведение родов
Остро возникающая сердечно-сосудистая недостаточность выявляется по следующим симптомам: цианоз, тахикардия (пульс свыше 110 ударов в минуту), повышение артериального давления, одышка (частота дыханий выше 24 в минуту), застойные хрипы в нижних отделах легких.
Во время родов необходимо продолжать лечение сердечно-сосудистой недостаточности и ревматизма, а также осуществлять лечебно-профилактические мероприятия всем роженицам с сердечно-сосудистой патологией.
Рекомендуется периодически проводить оксигенотерапию на всем протяжении родов (желательна гипербарическая оксигенация). В первом периоде родов вводят строфантин (0,25 мл 0,05% раствора с глюкозой) внутривенно, повторяя вливание его через каждые 12 ч или в послеродовом периоде. Кроме того, в послеродовом периоде при снижении артериального давления вводят кордиамин или кофеин подкожно. При недостаточности митрального клапана сразу после рождения ребенка показана тугая перевязка живота.
Роженицам с заболеванием сердечно-сосудистой системы роды тщательно обезболивают для исключения влияния болевой импульсации на сердечно-со- судистую систему.
Лучшим видом обезболивания является ингаляция закиси азота с кислородом. Закись азота безопасна для матери и плода и обладает хорошим обезболивающим действием. Обезболивание родов следует проводить с самого начала родовой деятельности. С этой целью в настоящее время широко применяют виадрил, дроперидол (ГОМК), сомбревт (эпонтол) и др. Можно также применять промедол (1 мл 2% раствора) и апрофен (1 мл 1% раствора) вместе со спазмолитическими средствами.
Операцию наложения акушерских щипцов также лучше выполнять под наркозом закисью азота с кислородом. Эфирный наркоз противопоказан. У рожениц с компенсированным кровообращением молено применять пу- дендальную новокаиновую анестезию.